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jueves, 20 de octubre de 2016

Osteogénesis imperfecta, "Huesos de cristal"

  • Enfermedad  rara.
  • Patología metabólica hereditaria dominante.
  • Enfermedad genética, congénita e incurable.
  • Incidencia: 1 de cada 10.000 o 15.000 personas la padecen.
    •  Se considera que esta incidencia está infraestimada ya que los casos leves no se suelen diagnosticar.
  • Un 0.008% de la población mundial está afectada = ½ millón de personas.
  • Diagnosticados 2.700 afectados por algún tipo de OI en España.
  • Enfermedad que se desarrolla de igual manera en todas las razas y géneros.
  • “Huesos de Cristal”. Es como se denomina comúnmente.
  • La Asociación Nacional de Huesos de Cristal, proporciona una visión sobre esta enfermedad de manera muy amplia, y describe el impacto que está teniendo en la sociedad.
  • Se trata de la formación imperfecta de los huesos.

  • Causa:
    • Una mutación en el gen que produce la proteína esencial,  colágeno tipo I, causando que no se forme la rigidez de los huesos.

  • Tipos de OI:
  • Diagnóstico de sospecha clínica que puede ser confirmado mediante análisis genéticos.
    • Diagnostico prenatal mediante ecografía perinatal.
      • Se realiza en la 16 semana de gestación, y se detectan posibles fracturas e incurvaturas de los miembros.

  • Signos y síntomas.
    • Fragilidad ósea, los huesos se fracturan si causas concretas.
    • Estatura baja.
    • Dentinogénesis imperfecta: dientes decolorados y fragilidad en ellos.
    • Aparición de hematomas.
    • Articulaciones laxas.
    • Escoliosis.
    • Deformidades óseas, de tipo arqueado, en miembros superiores e inferiores, cráneo y pecho
    • Sudoración excesiva.
    • Cara en forma triangular.
    •  Tendencia al estreñimiento.
    • Problemas respiratorios.
    • Caja torácica en forma de barril.
    • Esclerótica azul: tinte azul en la parte blanca de los ojos.

  • Tratamiento de la OI, no está encaminado a la cura sino a reducir dolor y complicaciones asociadas a la enfermedad.
    • Los cuidados son diferentes dependiendo del grado de afectación del paciente.
    • Pacientes recién nacidos:
      • Precisan cuidados neonatológicos.
      • Información  y orientación parental.
      • Movilización precoz del paciente para evitar osteopenia y fracturas recurrentes.
    • Fisioterapia.
      • Se debe comenzar de manera temprana en niños.
      • Mantiene el buen nivel funcional del paciente.
      • Fortalece huesos, músculos y reduce el número de fracturas.
      • La inmovilización tras fractura deberá ser un periodo corto de tiempo.
    • Médico/Farmacológico.
    • Quirúrgico:
      • Inmovilización de huesos, fundamentalmente en miembros inferiores. 
    • Trabajo social/ psicológico para ayudar al paciente a adecuarse a su situación.

  • Pronóstico de la enfermedad según sus tipos:

    • OI tipo I o leve: expectativa de vida normal.
    • OI tipo II: forma grave que lleva a la muerte en el primer año de vida.
    • OI tipo III: forma grave. Se producen alto número de fracturas al inicio de la vida, deformidades óseas. Suelen necesitar silla de ruedas  y esperanza de vida corta.
    • OI tipo IV o moderadamente grave: similar a tipo I. Precisan de dispositivos ortopédicos. Su esperanza de vida es normal.
    • Otros tipos de OI, no son tan frecuentes como para establecer un patrón.
  • Bibliografía