Síndrome WPW.

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• Síndrome de Wolff Parkinson White (Familiar)
• Síndrome de Wolff Parkinson White no es sinónimo de preexcitación ventricular.
• Trastorno presente justo desde el nacimiento.
• Anormalidad congénita.
• De 0,1 a3 casos de cada Mil personas.
• Incidencia de 5,5 casos por 1000 familiares de primer grado de un caso índice.
  
• Produce episodios de ritmo cardíaco muy acelerado.
  
• Haz de Kent.
• Haz anómalo, diferente al Haz de His.
• Vías accesorias de conexión auriculoventriculares.
• Conexiones electrofísicas del corazón anómalas tras el nacimiento.
• Vías accesorias al haz de His.
• Son conexiones que en la vida fetal son normales.
• Al nacer solo permanece el haz de His en el corazón como conexión entre ventrículos y aurículas.
• La posición varía de un paciente a otro.
• Las vías accesorias son causantes de:
• Episodios de taquicardia espontáneas de cese espontaneo o mediante tratamiento.
  
• Gen asociado, mutación en: PRKAG2.
• Tipos de síndrome Wolff  Parkinson White:
• Esporádico.
• Familiar.
• No siempre demostrable ya que las vías accesorias no son siempre permeables/activas.
• Silente.
• Clínicamente como en ECG.
• Síntomas:
• Recién Nacidos que presentan arritmias debido a este síndrome:
• Dificultad respiratoria.
• Letargo.
• Inanición.
• Pulsaciones rápidas y que se hacen visibles en tórax.
• Fibrilación auricular.*
• Adolescentes o menores de 30 años, sin episodio previo:
• Palpitaciones repentinas (durante ejercicio)
• Duran de segundos a horas.
• Frecuencia cardíaca alta.
• Desmayo.
• Fibrilación auricular.*
• Adultos mayores de 30 años, sin episodio previo.
• Desmayos.
• Dificultad respiratoria.
• Dolor torácico.
• Insuficiencia cardíaca.
• Fibrilación auricular.*
• Fibrilación auricular en Síndrome de Wolff Parkinson White.*
• La vía accesoria conduce los impulsos rápidos a los ventrículos exagerada que atraviesa el Nódulo auriculo-ventricular.
• Si la F.A es demasiado rápida causar la muerte.
• Puede desencadenar Fibrilación Ventricular que también  causa la muerte si no se trata de forma inmediata.
• Diagnóstico en base a:
• Electrocardiograma.
• Holter.
•  cuando se sospecha de Síndrome WPW, pero no se registró la taquicardia.
  
• Estudio electofísico intracardiaco. 
• Ayuda a la identificación de la ruta eléctrica adicional.
• Prueba de esfuerzo en casos raros en los que solo se asocia al esfuerzo físico.
  
  
  
• Tratamiento:
• Fármacos para prevención o reducción de episodios de taquicardia.
• Paciente menor de 10 años.
• Digoxina: detiene los episodios de taquicardia supraventricular paroxística.
• Paciente mayor de 10 años.
• No administrar Digoxina: en adultos facilita la Fibrilación auricular y aumenta el riesgo de fibrilación ventricular.
• Se retira Digoxina antes de la pubertad.
• Cardioversión programada.
• Cuando la frecuencia cardíaca no vuelve a la normalidad en el tratamiento médico.
• Ablación quirúrgica mediante radio frecuencia.
• Cuando se tiene localizado el haz accesorio.
• Se realiza con el paciente consciente.
• Duración aproximada de 1 hora.
• Llega a evitar el tratamiento médico.
• Éxito en el 95% de los casos.

Ablación por taquicardia de origen isquémico, pero el proceidimiento en WPW sería similar.

• Pronóstico Favorable.
•  Pacientes sometidos a ablación con catéter presentan una tasa de curación del 85-95%.
• Varían en función de localización y numero de las vías accesorias.
  
• Bibliografía:
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