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jueves, 10 de noviembre de 2016

Síndrome KID, HID


  • Descrita en 1981.
  • Enfermedad rara ectodérmica congénita.
  • Aparición neonatal.
  • Caracterizada por:
    • Queratitis vascularizante.
    • Lesiones cutáneas hiperqueratósicas.
    • Sordera.
  • Prevalencia inferior a 1 caso por MILLÓN de Habitantes.
  • Descritos menos de 100 casos.
    • La mayoría son esporádicos.
    • Casos familiares.
      • Herencia autosómica dominante.
    • Existencia de casos por mosaicismo de la línea germinal.
  • Mutaciones que afectan al dominio N-terminal y 1er. Bucle extracelular: Gen GJB2.
    • Afecta por igual a los dos sexos.
    • ¿Pacientes caucásicos más predispuestos?
  • Manifestaciones visibles al nacimiento con:
    • Eritema generalizado.
    • Lesiones ictiosiformes.
    • Lesiones cutáneas que evolucionan a:

      • Eritroqueratodermia con placas eritematosas y querastósicas delimitadas, aspecto verrucoso.

        • Localizadas en:
          • Cara.
          • Cuello cabelludo.
          • Orejas.
          • Codos.
          • Rodillas.
    • Surcos profundos alrededor de la  boca.
    • Hiperqueratosis palmoplantar con queratodermia tipo “grano de cuero”.
    • Hiperqueratosis folicular en el tronco.
    • Hiperqueratosis Hystix-like.
    • Distrofia ungueal.
    • Alopecia.
    • Cejas y pestañas escasas/ausentes.
    • Riesgo de desarrollo de células escamosas y carcinoma lingual.
    • Sordera congénita neurosensorial y profunda.
    • Afectación visual en infancia/ adolescencia:
      • Fotofobia.
      • Queratitis puntiforme.
      • Vascularización progresiva de la córnea.
        • Pérdida completa de visión.
    • Anomalías cerebelosas.
    • Anomalías neuromusculares.
  • Las lesiones pueden infectarse.
    • Se han descrito casos fatales por septicemia recurrente.
  • Asociación sordera-ceguera implica retraso grave del desarrollo.
  • Diagnóstico precoz es esencial.
    • Exámenes dermatológicos.
    • Exámenes oftalmológicos.
    • Exámenes auditivos.
    • Estudios histológicos: no específico.
      • Acantosis.
      • Hiperqueratosis ortoqueratósica.
    • Resonancia magnética: detecta anomalía en cerebelo.
    • Análisis moleculares.
    • Diagnóstico diferencial:
      • Eritoqueratodermias.
      • Síndrome de Clouston.
      • Queratosis folicular espinulosa decalvans.
      • Síndrome de Desmons.
      • Síndrome de Senter. 
    • Diagnóstico prenatal en familias con un caso índice.
  • Tratamiento sintomático.
    • Retionides sistémicos.
      • Recomiendan limitar el uso a aplicación local,
    • Prevención de carcinomas mucosos.
    • Seguimiento  por  Oftalmología y ORL.

  • Pronóstico de la enfermedad variable.
    • Se han dado casos fatales raros.
    • Las manifestaciones cutáneas se mantienen a lo largo de la vida.
    • Las infecciones son recurrentes.


En esta enfermedad, el tratamiento multidisciplinario y la prevención de infecciones son fundamentales para el pronóstico del paciente.



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