SÍNDROME DEL CASCANUECES

SÍNDROME DEL CASCANUECES

¿QUÉ ES?

El NCS consiste en la compresión de la vena renal izquierda, situada entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal.

Esto provoca un aumento en el gradiente de presión entre la vena renal izquierda y la vena cava inferior. 

¿CUÁL ES SU CAUSA?

Se produce una hematuria renal unilateral izquierda debido a la rotura de los delgados septos que hay en las venas y el sistema colector de los fórnix renales. 

¿DÓNDE SUCEDE?

La mayor parte de los casos han sido registrados en Extremo Oriente y se presentan entre los 30-40 años de edad, afectando más frecuentemente a mujeres.

 

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS?

Mayoritariamente de tipo urológico y ginecológico. 

Las manifestaciones urológicas incluyen:

• Dolor abdominal
• Hematuria
• Variocele o varices en las extremidades inferiores

Las manifestaciones ginecologicas son:

• Dismenorrea
• Dispareunia
• Dolor postcoital
• Dolor abdominal bajo
• Disuria
• Varices pélvicas, vulvares, de glúteos o muslos
• Trastornos emocionales

¿CUÁNTOS TIPOS EXISTEN DE ESTE SÍNDROME?

Existen 3; El síndrome del cascanueces anterior, el posterior y el combinado.

¿CÓMO ES SU DIAGNÓSTICO?

Debe plantearse ante un paciente con dolor lumbar y hematuria. 

Los exámenes más utilizados en estos casos son:

• Análisis de orina
• Ecografía/urografía iv
• Cistoscopia y urétero-renoscopia
• Doppler color
• Tomografía computarizada/Angiografía por RM
• Flebografía de la vena renal izquierda 
• Manometría

¿QUÉ DEBEMOS HACER?

Mantener una vigilancia especial de la enfermedad durante la pubertad, ya que se podría experimentar una remisión espontánea con el desarrollo físico, y en pacientes con síntomas insignificantes y hematuria microscópica, o hematuria significativa e indolora con un hemograma normal. 

¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?

Introducción de un STENT extravascular mediante una cirugía abierta o laparoscópica consistente en la colocación de un injerto de politetrafluoroetileno alrededor de la vena renal izquierda.